강사지원서

1. 인적사항
지원분야	2025년 노인맞춤돌봄 특화서비스 집단활동 푸드테라피 프로그램			접수번호
성 명	(한글)
현주소
연락처	(본인휴대폰)	전자우편
	(비상연락처)

2. 주요 경력사항
※ 담당 업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재하시기 바랍니다.
활동처	활동기간	활동내용

3. 자격증 보유현황
자격증명	자격증 번호	취득일	발행처

4. 자기소개 (500자이내)

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원날짜 : _________________________

지 원 자 : ________________________ (서명)

강사 계약을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공동의서

춘천동부노인복지관은 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 4호, 제24조2에 의거하여 강사 계약 체결과 이행을 위해 신청인의 필수 개인정보를 수집•이용하고 있으며, 아래 사항에 대해서는 동의를 받아 처리 하고자하오니 신청인께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용 내역(필수)

개인정보 수집 항목	개인정보 수집‧이용 목적	개인정보 보유‧이용 기간
성명, 주소, 연락처, 생년월일	강사 계약체결 및 이행 사업안내, 운영 등 사업관리 사업 관련 통계정보수집·가공·활용·공개	계약종료 후 5년
계좌번호	강사비 지급	5년간 이용 및 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우, 춘천동부노인복지관의 강사 계약체결 및 강의비 지급이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?       □ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 사진·영상촬영 및 사용 동의 안내(선택)

개인정보 수집 항목	개인정보 수집‧이용 목적	개인정보 보유‧이용 기간
강의 사진 및 영상	강의 진행 증빙 자료 및 홍보 자료 제작 복지관 홈페이지 및 소식지, SNS, 기타 홍보 매체에 게시	계약종료 후 5년

※ 위의 개인정보(사진·영상)의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부하시더라도 강사 신청에는 제한이 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?       □ 동의함       □ 동의하지 않음

< 강사비 원천징수에 따른 주민등록번호 처리에 관한 고지 안내 >

□ 개인정보 제3자 제공 내역(필수)

강사비 원천징수를 위해 귀하의 주민등록번호를 정보주체의 동의 없이 수집·이용합니다.

제공받는 자	제공목적	제공항목	수집근거	이용·보유기간
양종천세무사무소,국세청	세무신고 및 과세활용	주민등록번호	소득세법 제127조 및 제145조	5년간 이용 및 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)

2025년     월     일

본      인  성명               (서명 또는 인)

춘천동부노인복지관 귀중