식자재 납품업체 구비서류

단계별	서 류	비 고
서류 접수	입찰참가신청서 1부	[ 서식 1 ]
	단가견적서 : 입찰품목별 1부	[ 별첨 1 ]
	사업자등록증 사본 1부 (법인 등기부등본, 개인 주민등록등본)	-
	인감증명서, 사용인감계 1부	-
	영업허가증, 영업신고증, 집단급식소 식품판매업 각 1부	식품위생법 제37조 식품위생법 시행령 제21조)
	영업배상책임보험 또는 음식물책임보상보험(생산물, 음식물로 인한 식중독 및 사고 대비 보험) 가입증 1부	급식으로 인한 사고예방 대책
	업종별 세부기준에 따른 각종 영업허가 또는 신고증 1부 (육류 : 축산물가공업 또는 식육포장처리업, 우유류 : 우유류 판매업, 김치류 : 식품제조․가공업 등)	식품위생법 제36조, 제37조, 동법 시행령 제21조, 축산물위생관리법 제21조, 제22조, 동법 시행규칙 제35조, 제51조
	식품 냉동, 냉장 탑차 차량 등록증 각 1부	화물자동차 운수사업법
	식품취급차량의 전문 업체 소독필증 각 1부
	사업장 소독 실시 여부(소독필증)사본 각 1부	감염병예방법 제51조, 동법 시행령 제24조 동법 시행 규칙 제35조
	납품업자 및 위탁업체 종사자의 건강진단서(보건증) 각 1부	식품위생법 제40조
	업체소개 리플렛 및 제안서 1부(A4 2-3매)	납품희망업종에 대한 전문성 확인
	전자발주시스템 사용 관련 계약서류 1부.	전자발주시스템 사용 가능여부 확인
	납품실적증명서 사본 1부	[ 서식 2 ]
	납품업체 시설현황 1부.	[ 서식 3 ]
	청렴계약이행서약서 1부.	[ 서식 4 ]
	개인정보 수집 이용 제공 동의서 1부.	[ 서식 5 ]
계약 체결	사업자등록증, 주민등록등본, 인감증명서, 사용인감계 각 1부	지방계약법 시행령 제13조 지방계약법 시행규칙 제14조
	영업허가증, 영업신고증 각 1부	식품위생법 제37조 식품위생법 시행령 제21조
	계약이행보증보험 가입증 각 1부	-
	국세, 지방세 완납 증명서 각 1부, 종사자 4대 보험 납입 증명서 1부.	-
검수 과정	축산물 등급 판정 확인서, 도축증명서 각 1부	축산법 제35조
	납품내역서 또는 거래 내역서 각 1부	-

[서식 1]

입 찰 참 가 신 청 서
신청인	상 호		법인등록번호
	소 재 지		전 화 번 호
	대 표 자	(印)	주민등록번호
	업 태		종 목
시설현황	작업장 규모
	작업장 위치
	창고 규모
	냉동(냉장)고
	기 타
차량 보유 현황	냉장․냉동차
	기 타
(現)거래처	복지시설 및 공공기관
	기타(산업체등)
물 품 구입방법	경매(당일, 전일), 업체와의 계약에 따라 정기적 구매( ), 기타 ( )
납 품 소요시간	시간 분 (거리 : Km)
2022년 귀 복지관의 급식납품 업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인하여 신청서를 제출합니다. 2022. . . 신청인 (인) 춘천동부노인복지관장 귀하

[ 서식 2 ]

납품 거래 실적 현황

납품기관	납품분야 (품목)	납품(계약)기간	거래금액	납품기관연락처	비고

▶ 대상기관 : 관련 요양원 및 복지기관 및 관공서, 기업체

▶ 대상기간 : 2022년 1월 - 2022년 10월 (최근 1년 이내 거래실적 기입)

(※본 자료는 업체거래규모 및 운영능력을 평가하기 위한 자료로 거래금액을 정확히 기입 바랍니다.)

위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우

어떠한 불이익도 감수하겠음.

2022년       월        일

제출업체명 :                              (인)

[ 서식 3 ]

납품업체 시설현황

순	구 분	작 성 내 용	비고
1	취급식품의 배상 책임보험 가입여부	1.본사: 배상금(1인당 천만원) 보험사명( ) 보상범위( ) 2.대리점: 배상금(1인당 천만원) 보험사명( ) 보상범위( )
2	사업장 기구․시설 현황 (사진첨부)	1.작업장 기구현황: - 품목명/수량/규격 순서로 기록 (별지작성) 2.시설현황: 보관창고( ㎡), 냉동고( ㎡), 냉장고( ㎡) 숙성실( ㎡), 전처리 작업공간( ㎡), 세척 대, 조리대 기타( ㎡)
3	냉동․냉장차량,탑차 보유현황	1.냉장․냉장 혼합차량 보유 (1t차량 대) 2.냉장․냉장 구별차량 보유 (1t차량 대) 3.일반탑차 보유(1t차량 대) 4.차량자체 온도조절기 부착차량 ( 대)
4	직원현황 (*건강진단증 사본 사무실, 배송직원, 전처리, 검사실 직원으로 구분하여 모아서 제출, 인원수와 동일해야 함.)	1.정식직원 (사무실: 명, 배송직원: 명, 조리작업자 명) 2.시간제직원 (사무실: 명, 배송직원: 명, 조리작업자 명)
5	조리담당자의 건강진단 여부	※순서대로 작성 : 건강진단여부(성명/최근 건강진단일) (건강검진 사본 첨부 : 직원포함)
6	사업장(작업장) 및 냉동․냉장차량의 정기소독 여부(2022년 1월~11월) 소독 필증 사본)	※순서대로작성(작업장과 차량 구분하여 내용대로 작성) *작업장: 소독의뢰 업체명/소독방법/2022년 1월 ~ 11월 *차량: 차량번호/소독의뢰 업체명/소독방법/2022년 1월 ~ 11월
7	2022년 10월 기준 납품실적 (※붙임3.)	1.사회복지시설 (총 기관) 2.타 급식업체 (총 업체)

※ 위 작성 내용은 서류심사 내용이므로 「작성내용」을 구체적으로 정리하여 제출할 것.

※ 업체 해당사항만 기록할 것.

위 내용은 제출서류와 내용이 동일함을 증명합니다.

2022.    .

작성자:  대표        (인)

[ 서식 4 ]

청렴계약이행서약서

당사는『부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정』이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 『춘천동부노인복지관』에서 발주하는 식자재납품 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원은 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁 입찰에서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 춘천동부노인복지관에서 발주하는 제반입찰에 참가자격제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 춘천동부노인복지관이 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고,

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 작용되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 납품한 사실이 드러날 경우에는 춘천동부노인복지관에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 직원이 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 운영규정과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 내규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 춘천동부노인복지관의 조치와 관련하여 당사가 춘천동부노인복지관을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022.      .       .

서 약 자 :

춘천동부노인복지관장 귀중

[ 서식 5 ]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀사가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 입찰절차의 진행 및 업체 선정 과정에서 필요한 정보 확인 등
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인(법인)식별정보 - 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자메일 주소 등 연락처 [선택적 정보] □ 개인식별정보 외에 참여인력 이력사항 등에 제공한 정보 - 부서직위 및 학력 및 경력사항 등
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 입찰 및 업체선정 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용·제공됩니다. 단, 업체선정 및 계약 종료후에는 필요한 범위내에서만 보유·이용·제공됩니다. - 보유기간 : 3년 - 보유근거 : 감사자료 등
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 입찰 및 업체선정 절차를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 입찰에 참여가 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 참여할 수 없습니다.
수집·이용 동의 여부	귀사가 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 필수적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) □ 선택적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 동의 여부	귀사가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별번호를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 고유식별번호 : 주민등록번호 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

* 본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 제공·이용에 관하여 자세히 설명을 들었습니다.

2022년     월      일

성 명:                  서명 또는 (인)

춘천동부노인복지관장  귀하