실습지원신청서

신청일자 : 2022년    월    일

I. 인적사항

		연락처	☎ (휴대폰)
이 름		생년월일		이 메 일
학교/전공	대학교(원) 전공 학년(학기)			실습지도 교 수
학교주소				학과사무실 전 화 번 호
집 주 소				전화번호

II. 이수했거나 이수 중인 과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제론			사회복지조사론
사회복지자료분석론			프로그램개발과평가			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신보건사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사			사회보장론			교정복지론
사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론			사회복지현장실습

III. 학력 및 경력사항(자격증, 실습, 자원봉사포함)

년	월	일	학력 및 경력사항	비고

IV. 실습기관지원동기

V. 사회복지를 전공하게 된 동기

Ⅵ. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

Ⅶ. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면	2) 개인적인 특성 측면

Ⅷ. 원하는 실습프로그램 또는 실습기관에 바라는 점

Ⅸ. 자기소개

개인정보 제공 동의서 (신청자용)

본 복지관에서는 개인정보보호법 제15조에 근거하여 지원자로부터 개인정보를 수집 및 이용하는데 필요한 동의를 받고자 하오니 양해 바랍니다.

□ 수집하려는 개인정보 항목 및 수집방법, 이용목적, 보유 및 이용기간

□ 개인정보 수집 항목 및 수집방법

- 실습지원 관련사항 : 개인식별정보 (성명, 현주소, 생년월일, 전화번호, 연락처, 전자우편 등)

- 수집방법 : E-mail(0332558866@hanmail.net)

□ 수집 및 이용목적 : 실습지원 및 선발전형

□ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 관계법령에 따른 보유기간(5년) 경과 후 파기

※ 귀하께서는 귀하의 정보수집 및 이용에 대한 동의를 거부하실 권리가 있으며, 동의 거부시에는 본 채용 전형이 진행되지 않을 수 있습니다.

단, 아래의 개인정보 동의함에 동의 의사를 체크한 후 (사정상) 본인의 서명을 하지 않은 상태에서 본 지원서가 접수된 경우는 최종적으로 동의한 것으로 간주함을 양해 바랍니다.

◾ 본인은 춘천동부노인복지관이 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 것을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )

2022년      월      일              신청인                      (서명)

* 반드시 서명 바랍니다.